Цистный эхинококкоз – биогельминтоз, вызываемый паразитированием в тканях и органах человека личиночной стадии цестоды Echinococcus granulosus, характеризующийся хроническим течением, образованием кист и деструктивным поражением печени, легких и других органов.
Первые упоминания о «содержащих воду опухолях», обнаруживаемых иногда у крупного рогатого скота, овец, свиней, встречаются в трудах Гиппократа. Аристотель и Гален упоминают о поражении такими пузырями легких и печени человека. Предположение об их животной природе впервые высказал итальянский натуралист Redi в 1681г., а Batsch (1786 г.) впервые предположил, что пузырчатые формы, обнаруживаемые у сельскохозяйственных животных и человека, и ленточные стадии эхинококка, паразитирующие в кишечнике собак, являются, по-видимому, различными стадиями одной и той же цестоды.
Этиология
Возбудителем эхинококкоза человека является личинка или финна (ларвоциста или метацестода) эхинококкового цепня - Echinococcus granulosus. Половозрелые особи этого цепня паразитируют в кишечнике собак и диких представителей семейства псовых (Canidae). E.granulosus – мелкая цестода, длины её стробилы составляет от 2 до 11 мм.
Сколекс грушевидной формы, шириной около 0,3 мм, имеет хоботок с двумя венчиками крючьев, среднее число которых составляет 30-40. Встречаются также сколексы с 28 и 50 крючьями. Длина больших крючьев 25-49 мкм, малых – 17-31 мкм. На сколексе находятся 4 присоски диаметром около 0,13 мм. Стробила состоит, как правило, из 3 члеников. Первый членик незрелый, второй – гермафродитный (половозрелый), а последний, самый крупный, - зрелый; он занят маткой, заполненный яйцами. Длина последнего членика обычно превышает всю остальную часть стробилы. В гермафродитном членике содержится от 26 до 60 семенников, спиралевидный семявыносящий проток, грушевидная половая бурса; подковообразный яичник с двумя направленными кзади лопастями; имеется желточник. Между яичником и желточником расположено тельце Мелиса. Половые отверстия открываются сбоку в задней половине или в середине гермафродитного членика. Семенники локализуются спереди и кзади от мешка цирруса. Матка, заполняющая задний членик, имеет боковые выступы. В ней содержится от 400 до 800 оплодотворённых яиц округлой формы, содержащих онкосферы, снабженные шестью крючьями, диаметром 30-36 мкм. Яйца по своему строению похожи на яйца тениид. Онкосферы обладают инвазивной способностью и не нуждаются в дозревании во внешней среде.
Ларвоциста (киста, метацестода, гидатида) имеет вид однокамерного пузыря, наполненного жидкостью. Размеры гидатид варьируют от едва видимых до величины головы новорождённого ребёнка. Стенка пузыря состоит из двух оболочек: наружной (кутикулярной, или слоистой) и внутренней (зародышевой, или герминативной).
Кутикулярная оболочка молочно-белого цвета, иногда со слегка желтоватым оттенком, у более старых пузырей она мутнеет и окрашивается в желтый цвет. Герминативная оболочка состоит из синцитиальных герминативных клеток. Отростки этой оболочки нередко проникают в хитиновую оболочку. В жизнеспособных паразитарных кистах герминативная оболочка разделяется на три зоны: камбиальную (пристеночную), зону известковых телец (среднюю) и зону выводковых капсул (внутреннюю) с формирующимися протосколексами (зародышевыми сколексами) и юными дочерними и внучатыми ларвоцистами, образующимися в результате везикуляции зрелых протосколексов или экзогенного почкования дочерних ларвоцист.
Протосколексы обычно овальной формы с глубоко инвагированной передней частью, на вершине которой имеется хоботок, несущий 28-32, чаще 30 крючьев, расположенных в два ряда. Протосколексы морфологически идентичны сколексам половозрелой стадии. Размеры протосколексов зависят от их возраста и составляют 0,11-0,14 Х 0,16-0,19 мм.
Снаружи вокруг эхинококкового пузыря в результате хронического воспалительного процесса за счёт тканей хозяина формируется мощная соединительнотканная капсула плотной консистенции, серовато-белого цвета. Между ней и кутикулярной оболочкой паразита имеется узкое пространство, заполненное полиморфноклеточным инфильтратом.
Зародыш эхинококка может быть обнаружен в печени промежуточного хозяина уже через 12 часов после заражения. Он окружен мононуклеарами. На третий день вокруг увеличивающегося в диаметре зародыша скапливается большое число эозинофилов. К четырнадцатому дню паразит приобретает пузырчатое строение: зародыш находится в центре, а вокруг него располагается слой эндотелиальных клеток, фибробластов и лейкоцитов. Через 3-5 месяцев соединительнотканная капсула приобретает характерное строение и прорастает кровеносными сосудами. Она обеспечивает относительную изоляцию паразита от защитных факторов иммунной системы хозяина и через неё осуществляется питание паразита.
Жидкость, заполняющая пузырь, является продуктом секреции герминативной оболочки и содержит необходимые для паразита питательные вещества, а также продукты его метаболизма. Эта жидкость служит не только питательной, но и защитной средой для протосколексов и выводковых капсул. Состав жидкости эхинококковых цист не является строго постоянным. В ней содержатся аминокислоты, белки, ферменты (гликолитические и протеолитические), мочевина, мочевая кислота, креатинин, липиды, углеводы, витамины и неорганические соединения.
Относительная плотность жидкости, заполняющей пузырь, составляет 1,007-1,015, реакция нейтральная или слабокислая. Она находится под повышенным давлением, поэтому при прорыве пузыря, вследствие травм или при проколе во время оперативного вмешательства, она фонтанирует. После перфорации или разрыва материнской эхинококковой кисты зародышевые элементы паразита, попавшие на поверхности серозных оболочек промежуточного хозяина, продолжают развитие с образованием вторичных эхинококковых кист. Продукты обмена паразита, а также протеолитические и гликолитические ферменты, содержащиеся в жидкости эхинококковой ларвоцисты, обладают выраженными свойствами. При попадании этой жидкости на серозные оболочки и ткани внутренних органов возможно развитие мощнейших аллергических реакций.
Биология
Цикл развития эхинококкового цепня E.granulosus протекает со сменой двух хозяев.
Дефинитивными хозяевами служат собаки и все представители семейства псовых (волк, шакал, койот, гиена, реже лисица, песец, корсак), а также рысь, куница, хорёк, редко кошка. В их тонком кишечнике паразитируют половозрелые особи. Срок жизни эхинококка в окончательном хозяине составляет в среднем 5-6 месяцев. От шейки паразита постоянно отпочковываются новые членики, а задние, зрелые членики, матка которых заполнена яйцами, периодически отрываются от стробилы и выделяются наружу с фекалиями хозяина или активно выползают и анального отверстия и могут ползать по телу. При этом из члеников выдавливается множество яиц. Которые остаются на шерсти животного.
Членики, попавшие с фекалиями на почву или траву, могут расползаться в радиусе до 25 см., оставляя на субстрате яйца. Яйцо с онкосферой обладает значительной устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Яйца эхинококка сферической формы и обычно имеют размеры в пределах 30-50 Х 22-44 мкм.
Перорально яйца попадают в промежуточного хозяина, в роли которого могут выступать до 70 видов млекопитающих: парно- и непарнокопытные травоядные, сумчатые, грызуны, обезьяны и человек.
В тонком кишечнике промежуточного хозяина онкосфера выходит из оболочек, внедряется при помощи крючьев в стенку кишки и проникает в кровеносные сосуды. По воротной вене зародыши попадают в печень, где большая часть из них задерживается. Поэтому эхинококковое поражение печени встречается чаще, чем других органов. Онкосферы, преодолевшие печеночный барьер, по сосудам малого круга кровообращения заносятся в лёгкие, где часть их также оседает. Онкосферы могут попадать в лёгкие, минуя печень, по лимфатической системе. Некоторые из них преодолевают лёгочный барьер и попадают в большой круг кровообращения, а затем могут быть занесены в любой орган, где в дальнейшем развивается ларвоциста.
Окончательные хозяева заражаются при поедании органов промежуточных хозяев, пораженных эхинококком. Попав в тонкую кишку окончательного хозяина, зародыш прикрепляется к слизистой оболочке и начинает развиваться. Через три месяца формируется половозрелая особь, зрелые членики которой выделяются во внешнюю среду. Даже при однократном заражении в кишечнике окончательного хозяина обычно развивается большое количество паразитов, так, как в эхинококковом пузыре заключено множество протосколексов и выводковых капсул.
Клиника
Патологическое влияние эхинококка на организм человека обусловлено сенсибилизирующим, токсическим, иммуносупрессивным и механическим воздействием растущей личинки гельминта.
Сенсибилизация организма антигенами паразита, которые постоянно поступают в ткани хозяина, ведёт к развитию аллергии, возникают крапивница, локальные отёки, зуд, эозинофилия и т.д. При поражении стенок кисты возможны резко выраженные аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока. На границе кисты и окружающих тканей возникает гиперэргическая воспалительная реакция, в основе которой лежат механизмы клеточного иммунитета.
С течением времени паразит включает в свои структуры белки хозяина и как бы маскирует своё пребывание в его организме. Этому способствует также утрата клетками ларвоцисты части рецепторов и выделение паразитом веществ, обладающих иммуносупрессивными свойствами. При длительном паразитировании личинок эхинококка в организме хозяина наблюдается ослабление взаимных антагонистических влияний между ними.
Механическое действие эхинококка выражено более ярко, чем при других гельминтозах. Давление растущего пузыря на окружающие ткани нарушает их функции и приводит к развитию атрофических процессов.
Для клинической картины эхинококкоза характерна полиморфность симптомов, которые определяются особенностями локализации кисты, её размерами и быстротой роста, множественностью инвазий, степенью травмирующего действия паразита на окружающие органы и ткани. Определённую роль играют также иммунологическая реактивность организма больного и его возраст.
Латентный период от момента заражения до появления первых клинических симптомов может варьировать от нескольких месяцев до десятилетий. В некоторых случаях весь процесс протекает бессимптомно.
Первые симптомы цистного эхинококкоза человека могут проявляться общей инфекционной интоксикацией и аллергическими реакциями. Пациенты жалуются на недомогание, слабость, снижение работоспособности, иногда головную боль. Могут возникать диспепсические явления; возможны повышения температуры появление зудящих уртикарных высыпаний. В острой фазе у пациента отмечается увеличение печени.
При локализации эхинококковых пузырей в печени чаще поражается её правая доля, где кисты достигают наиболее крупных размеров. По мере роста кисты, окружающие её ткани печени атрофируются, ухудшается кровоснабжение и питание паразита, вследствие чего он может погибнуть. Растущие эхинококковые пузыри в печени сдавливают крупные желчные протоки, вызываю механическую желтуху, а иногда и билиарный цирроз. При сдавлении воротной вены развиваются портальная гипертензия: расширяются вены передней брюшной стенки и пищевода, появляется асцит, могут возникать носовые кровотечения. Появляется ощущение давления и тяжести в правом подреберье или в эпигастрии, острые или тупые боли, отдающие в правое плечо и спину. Размеры печени увеличиваются, главным образом за счет пораженной доли. Печень при пальпации болезненна. Если эхинококковый пузырь расположен в области ворот печени, одним из первых проявлений болезни может быть желтуха, в результате сдавления общего желчевыводящего протока.
При локализации эхинококковых пузырей в легких возникают разнообразные симптомы, которые могут симулировать любое заболевание лёгких другой этиологии. Они обусловлены сдавлением тканей лёгких, сосудов и бронхов, растущим пузырём, а также вовлечением в процесс плевры. Пациенты предъявляют жалобы на одышку, кровохарканье, боли в грудной клетке. Кашель вначале сухой, постоянный, усиливающийся ночью, постоянно нарастает и не поддаётся медикаментозному лечению. Со временем он становится влажным со слизисто-гнойной мокротой. Вследствие повреждения и разрушения тканей лёгких может возникнуть сильное кровотечение. Отмечается деформация грудной клетки и отставание при дыхании пораженной половины, а также сглаженность межрёберных промежутков. Перкуторно отмечается притупление звука, при аускультации – ослабление дыхания в зоне поражения, иногда выслушивается шум трения плевры. Кисты больших размеров могут вызывать смещение органов средостения и сдавливать крупные сосуды. В случае гибели кист вокруг них развиваются ателектазы, очаги пневмосклероза, бронхоэктазы. Диссеминация инвазии может произойти при прорыве кисты в плевральную полость, при этом у пациента будут наблюдаться сильные боли в грудной клетке, возможно развитие анафилактического шока.
Локализация эхинококкового пузыря в других органах (брюшине, сальниках, мышцах, селезёнке, почках, костях, центральной нервной системе) встречается редко. В этих случаях преобладают симптомы, симулирующие опухолевый процесс.
В селезёнке ларвоцисты эхинококка выявляются в среднем в 3% всех случаев. При этом появляется припухлость левой половины живота. Перкуторно и пальпаторно определяется увеличение селезёнки. Больные жалуются на тяжесть и ощущение давления в левом подреберье, невозможность лежать на правом боку, ноющие боли в левой половине живота, иррадиирующее в левое плечо, лопатку и поясницу. При неосложнённых кистах заболевание течёт хронически и длительно.
Онкосферы, занесённые в почки (1,5-5% случаев), развиваются, как правило, в их корковом слое, редко в околопочечной клетчатке. Чаще поражается одна почка. Пациенты предъявляют жалобы на боли в подреберье или поясничной области с иррадиацией в пах на стороне поражения. Отмечаются дизурические расстройства, которые сопровождаются головной болью, тошнотой и рвотой. Иногда при пальпации определяется опухолевидное образование в области пораженной почки. В редких случаях эхинококкоз почек протекает длительное время бессимптомно и диагноз ставится впервые только при появлении у больного эхинококкоурии вследствие разрыва пузыря в почечную лоханку. Выделяющиеся с мочой дочерние и внучатые ларвоцисты могут напоминать пустые виноградины.
В 0,4-3,2% случаев зародыши эхинококка по кровеносным сосудам могут проникать в кости позвоночника, плеча, голени, бедра, черепа и др. Вокруг развивающейся кисты фиброзная капсула не образуется. Стенка эхинококкового пузыря продавливается между перегородками кости, отдельные ларвоцисты, отделяясь от материнской, увеличиваются в размерах. Под давлением костные перегородки некротизируются и костная структура разрушается. Кость увеличивается в объёме и становится хрупкой. При надавливании на область локализации кист наблюдается крепитация или симптом «комков пергаментной бумаги». Могут происходить патологические переломы костей, иногда присоединяется инфекция и развивается остеомиелит.
В редких случаях ларвоциста локализуется в глазнице, вследствие чего происходит разрастание соединительной ткани и возникают дегенеративные изменения во всех тканях глаза. При этом развивается отёк века, птоз, гиперемия слизистой, экзофтальм со смещением глазного яблока. Нередко наблюдается параличи мышц. Пациент жалуется на сильные боли по типу невралгии. Снижается острота зрения вплоть до развития полной слепоты. Глазное яблоко разрушается, возможно, развитие панофтальмита и прорыв кисты в головной мозг с развитием менингита.
Киста, растущая в центральной нервной системе, может служить причиной развития эпилептиформных приступов, слепоты, парезов и параличей.
Кисты, локализующиеся в сердце, вызывают нарушения сердечной деятельности и могут привести к разрыву желудочков сердца.
Осложнения
Наиболее тяжёлым осложнением является разрыв эхинококковой кисты, который может произойти под действием внешних факторов (травмы, резкие движения, кашлевые толчки, роды и т.д.) или самопроизвольно. Это проявляется комплексом ярко выраженных аллергических реакций.
При разрыве пузыря в печени его содержимое часто изливается в брюшную полость, что приводит к диссеминации паразитов и образованию множества пузырей в различных органах и тканях.
Прорыв пузыря в желчные ходы вызывает приступы острых болей, преимущественно в месте проекции печени и желчного пузыря, озноб, повышение температуры, рвоту и желтуху.
Одним из осложнений эхинококкоза печени является нагноение кист с образованием абсцесса печени и возможным прорывом его в брюшную или плевральную полость, желудок, забрюшинное пространство, кишечник. Возникает лихорадка с ознобом, боли в верхней половине живота. В анализе крови отмечается лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинофилия. Эхинококкоз печени может также осложниться развитием механической желтухи и циррозом печени.
Если киста вскрывается в лёгких, то клиническая картина будет зависеть от направления разрыва. При прорыве в бронх – наблюдается сильный кашель с большим количеством прозрачной жидкости, а в случае нагноения кисты выделяется гнойная мокрота, удушье, цианоз, могут развиваться тяжёлые аллергические реакции и аспирационная пневмония. Может развиваться асфиксия вследствие закупорки бронха фрагментами пузыря. При микроскопическом исследовании мокроты в препаратах часто обнаруживаются протосколексы, их крючья и обрывки оболочек кисты. Эхинококкоз лёгких вследствие обширного разрушения лёгочной ткани иногда вызывает массивное лёгочное кровотечение.
В случае перфорации эхинококковой кисты в полость плевры или перикарда очень часто развивается анафилактический шок, который служит причиной внезапной смерти больного. В более благоприятных случаях развивается симптоматика тяжёлого острого экссудативного плеврита.
Диагноз
Предположительный диагноз эхинококкоза может быть установлен при наличии опухолевидного, медленно растущего образования в печени, лёгких или других органах.
Гемограмма: отмечается эозинофилия, повышение СОЭ.
- Рентгенография:
- При локализации в печени отмечаются характерные округлые образования, окруженные кольцом обызвествления.
- При локализации в лёгких отмечаются необызвествляющиеся округлые тени.
Существенное значение имеют УЗИ, КТ и МРТ.
Иммунодиагностика: ИФА при поражении печени даёт положительный результат в 90% случаев, при поражении лёгких – около 60%. Иногда используют РНГА.
Паразитологическая диагностика (в процессе оперативного вмешательства или при разрыве кисты): в мокроте, дуоденальном содержимом и моче можно обнаружить отдельные крючья и «дочерние пузыри» эхинококка.
Дифференциальный диагноз. Необходимо дифференцировать с новообразованиями, поликистозом, гемангиомой и другими очаговыми поражениями. Часто первоначальные проявления эхинококкоза печени расценивают как гепатит, цирроз печени, гепатохолецистит. Эхинококкоз лёгких и других органов требует дифференцировки с туберкулёзом, новообразованиями, системными микозами и др.
Лечение
Основной метод лечения эхинококкоза – хирургический. Во время операции необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы при удалении кисты не повредить её целостность. Для предотвращения обсеменения органов иногда производят пункционную аспирацию содержимого кисты и заполняют её на 10 минут 80% стерильным глицерином, который оказывает губительное действие на зародышевые элементы эхинококка. Затем глицерин удаляют и производят эхинококкэктомию. Инвазионность зародышей можно устранить также при помощи ультразвука низкой чистоты.
Химиотерапия показана при множественном поражении органов, при такой локализации кист, когда оперативное вмешательство сопряжено с большим риском.
Препарат выбора – албендазол. Проводят 3-4 цикла по 28 дней с 14-дневным перерывом между ними. Эффективность курса лечения составляет от 50 до 85%. При длительном назначении препарата возможно развитие лейкопении.
Как сопутствующие меры, для того чтобы максимально помочь своему организму, целесообразно применение следующей продукции:
Корал Майн. 1 пакет-саше содержит: Измельчённый коралл Санго (Из 2500 видов он является уникальным по содержанию важнейших для жизнедеятельности человека элементов). В его состав входит большое количество жизненно важных элементов (в том числе кальций-30%, магний-2%, а также натрий, сера, железо, фосфор, калий, марганец, хром, кремний и др.), аскорбиновая кислота 5мг, серебро 2мг. Кораллы Санго делают воду полезной.
- Делает воду биодоступной для клетки.
- Восполняет дефицит кальция, а также содержит 70 важных минералов.
- Снимает головные боли. Улучшает передачу нервных импульсов. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему (депрессии, мигрень, менингит).
- Мгновенно действует при отравлениях.
- Быстро снимает высокую температуру при простудах (1 порошок на чашку горячего чая).
- Обладает антигистаминным свойством. Помогает очистить организм от кислот и шлаков. Что помогает уменьшить (снять) аллергические реакции.
За счёт ощелачивания и очищения организма, помогает восстанавливать зрение.
Лецитин, ускоряет окислительные процессы, обеспечивает нормальный обмен жиров, улучшает работу мозга и сердечно-сосудистой системы, способствует усвоению витаминов А, D, E и К, повышает сопротивляемость организма воздействию токсичных веществ, стимулирует желчеотделение, образование эритроцитов и гемоглобина. Все клетки организма нуждаются в лецитине, который входит в комплекс витаминов группы В и помогает вырабатывать энергию. Лецитин и холин требуется для выработки гормонов. Лецитин восстанавливает структуру клеточных мембран, улучшает кровообращение, половую функцию, предотвращает желудочные и кишечные заболевания, препятствует накоплению избыточной массы тела.
Ассимилятор в его состав входят: амилаза, липаза, целлюлаза, сукраза, мальтаза, лактаза, витамин А, витамин Д, Aulterra (смесь трейсовых минералов), измельчённый коралл. Вспомогательные вещества. Ферменты – это сложные органические вещества, которые образуются в живой клетке и играют роль катализатора всех процессов, происходящих в организме.
- Ассимилятор способствует:
- Оптимальному усвоению пищи;
- Снижению вероятности появления аллергических реакций;
- Растворению холестериновых бляшек и так называемого «плохого жира» (низкомолекулярных липопротеинов);
- Улучшению состояния при различных видах анемии;
- Профилактике и комплексной терапии моче- и желчекаменной болезни;
- Снабжению клеток кислородом и микроэлементами;
- Повышению иммунного статуса организма.
Микрогидрин – самый мощный антиоксидант из всех известных в настоящее время, нейтрализует и обезвреживает свободные радикалы, образующиеся в организме в процессе его жизнедеятельности. Микрогидрин является универсальным и абсолютно безопасным стимулятором выработки энергии в организме. При приёме микрогидрина в клетках происходит активный синтез АТФ – молекулы, обеспечивающей энергией все биохимические процессы, протекающие в клетках. Такое дополнительное количество энергии может быть направлено на восстановление повреждённых и синтез новых молекул, что обеспечивает ускорение процессов восстановления и заживления повреждённых клеток и, соответственно, тканей. Эта же энергия может быть направлена на нормализацию процессов обмена веществ, борьбу с патогенными микроорганизмами и хроническими заболеваниями. При условии достаточного потребления всех необходимых питательных веществ микрогидрин стимулирует процессы самовосстановления организма, способствуя лечению многих заболеваний, как острых, так и хронических.
Кошачий коготь – одно и самых мощных по влиянию на иммунитет растительных средств. Активирует функции Т-лимфоцитов, особенно Т-киллеров. Усиливает фагоцитоз и активизирует работу цитокинов – медиаторов иммунитета, которые обеспечивают иммуноконтроль внутренней среды организма.
После операции больные должны периодически обследоваться ввиду того, что в их организме могут долгие годы сохраняться жизнеспособные мелкие кисты, которые не обнаруживаются при инструментальном обследовании.
Окончательно выздоровевшим признаются пациенты, у которых после операции отсутствуют клинические проявления заболевания, а серологические исследования остаются негативными в течение 3-4 лет.
Растительные препараты для профилактики глистной инвазии:
Набор трав № 7. Состав: чеснок посевной, листья чёрного ореха, листья кассии остролистной, кальция карбонат, кальция фосфат, вспомогательные вещества.
Сочетание трав, использованные в этом наборе способствует очищению пищеварительного тракта и оказывает антигельминтное действие как в отношении промежуточных стадий развития гельминтов, так и половозрелых особей (для изгнания круглых глистов – аскарид, остриц). Оказывает нормализующее воздействие на кишечник, действуя как мягкое слабительное при запорах и как эффективное средство против диареи. Обладает противовоспалительным и антибактериальным действием.
Применять целесообразно по 2 недели 1 раз в квартал.
Владельцам собак для дегельминтизации своих питомцев и себя (всех членов семьи) набор трав № 7 лучше использовать в режиме 1 неделя приёма с интервалом 2 месяца.
Прогноз
В виду возможных осложнений и рецидивов – серьёзный. При своевременной диагностике единичных эхинококковых пузырей, локализованных в печени и лёгких, и их адекватном лечении исход может быть благоприятным. Разрыв эхинококкового пузыря с развитием анафилактического шока создаёт угрозу для жизни больного.
Эпидемиология
Человек является для E.granulosus случайным промежуточным хозяином (биологическим тупиком), т.к. трупы людей не доступны для плотоядных. Заражение эхинококкозом происходит, главным образом, в синантропных очагах болезни, где источником возбудителя служат в основном собаки.
Путь заражения человека эхинококкозом – алиментарный, реже аэрогенный. Фактором передачи служат руки, загрязнённые онкосферами эхинококка при контакте с инвазированными собаками, а также с овцами и другими животными, на шерсть которых онкосферы попадают с почвы, загрязнённой фекалиями собак. Заражение человека иногда происходит через овощи и фрукты, загрязнённые онкосферами, при питье из водоёмов, куда попадают фекалии заражённых собак. Онкосферы могут заноситься с пылью на разные предметы обихода и вдыхаться с запылённым воздухом.
Немалую роль в передаче инвазии играют мухи, которые могут переносить яйца с фекалий плотоядных на пищевые продукты и различные предметы. Имеются сведения, указывающие на возможность участия птиц в распространении инвазии, т.к. онкосферы эхинококка, проходя через кишечник птиц, сохраняют свою жизнеспособность.
Повышенному профессиональному риску заражения подвергаются пастухи в районах пастбищного животноводства, где создаются оптимальные условия для циркуляции возбудителей эхинококкоза благодаря тесному контакту приотарных собак и сельскохозяйственных животных, особенно овец.
К профессиональным группам риска относятся: стригали, работники фабрик первичной обработки шерсти, работников валяльно-войлочных производств, которые контактируют со шкурами и шерстью животных, а также работников боен и мясокомбинатов.
Дети болеют чаще, чем взрослые, т.к. они много играют с собаками и редко соблюдают правила личной гигиены.
Профилактика
Комплекс профилактических мероприятий проводится с учётом особенностей каждого конкретного очага эхинококкоза.
Наиболее эффективными являются меры, направленные на разрыв путей передачи возбудителей от сельскохозяйственных животных к собакам и диким плотоядным. Например, не допускать скармливание собакам органов скота, заражённого эхинококкозом. Сооружать типовые бойни и предприятия для переработки мясных конфискатов и туш павших животных. Всех собак (приотарных, сторожевых, оленегонных, ездовых, охотничьих, домашних) в эндемичных районах через каждые 45 дней следует подвергать профилактической дегельминтизации против цестодозов. Препаратом выбора могут служить ветеринарные препараты на основе празиквантела или на основе албендазола.
- В целях личной профилактики:
- Мыть руки после ухода за собаками, перед едой, после сбора зелени, фруктов, работы с землёй, после ухода за скотом, контактов с шерстью овец, разделки шкур собак и диких плотоядных животных и охоты на них;
- Не разрешать собаке лизать лицо, прыгать на диван, в постель, заходить на кухню, кормить собаку только из выделенной для неё посуды;
- Тщательно мыть зелень, овощи, фрукты, ягоды, употребляемые в сыром виде; пить воду из открытых водоёмов только после кипячения; не употреблять сырого молока;
- Не приводить в жилые помещения приотарных, сторожевых и служебных собак;
- Земляные работы, связанные с большой запылённостью воздуха, производить в марлевых повязках или респираторах.
Приглашаю к сотрудничеству, а также на обучение программам сохранения и восстановления здоровья с применением натуральных препаратов.
Дополнительная информация по тел.: 8-967-197-76-37 или по E-Mail
Врач Восстановительной медицины Шипова Елена Игоревна
Другие статьи по теме:
